Анкета члена клуба

Анкета члена клуба

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________

2. Дата рождения____________________________________________________________

3. Место проживания_________________________________________________________

4. Профессия_______________________________________________________________

5. Вы - дачник?_____________________________________________________________

6. Как часто вы выезжаете с "насиженного места" более, чем на 2 дня?
__________________________________________________________________________

7. Организуете ли Вы свой здоровый образ жизни?_______________________________

8. Если да, то какие используете методики?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

9. Как обычно Вы проводите досуг?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

10. Что вы любите, ваши интересы, хобби?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

11. Что для Вас главное в жизни? Ваши жизненные приоритеты?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

12. Вы считаете себя оптимистом? ______________________________________________

13. Занимаетесь ли Вы общественной деятельностью?

___________________________________________________________________________

14. Что Вы считаете лучшими традициями своей молодости?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

15. Если бы подобные клубы были организованы в Перми, вы бы стали их активными участниками?
___________________________________________________________________________

16. В общении с людьми Вы:
- наблюдатель событий
- идейный вдохновитель
- активный реализатор
- "мотор"
- безразличен ко всякому общению
- боюсь и не умею общаться

17. Хотели бы Вы своё свободное время посветить тому, чтобы научиться:
- прикладным искусствам, рукоделию
- литературе
- изобразительным искусствам
- танцам
- фотоделу
- оздоровительным методикам
- ораторскому искусству, актерскому мастерству
- игре на музыкальном инструменте
- прикладным наукам
- управлению коллективом
- ведению бизнеса
- работе с персональным компьютером и оргтехникой
- изготовлению мебели. поделок и др. интересных вещей
- как строить отношения с людьми, в семье
- играть в ________________________________________________________________
- другому ________________________________________________________________

18. Чему Вы могли бы научить сверстников \ молодежь?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

19. Ваше пожелание современной молодежи.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________



ВАША ПОДПИСЬ ___________________________________

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА ОКАЗАННОЕ ВНИМАНИЕ К АНКЕТЕ!

РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ БУДУТ ИСПОЛЬЗОВАНЫ В РАБОТЕ ЗАГОРОДНОГО КЛУБА ПЕНСИОНЕРОВ "ПЕРВАЯ МОЛОДОСТЬ"